附件2

县级工业技改创新专项资金项目申请表 （公章） 单位：万元、人

企业名称
企业法人代码
企业地址
法人代表
联系人
电话
员工人数
上年营业收入
利润
税金
年末净资产
资产总额
固定资产
负债总额
资产负债率
项目名称
项目主要内容

项目技术、经济、社会效益
项目完成情况
项目经济效益	新增销售收入
新增利润
新增税金
项目投资预算	总投资
项目资金来源	总资金
其中	技术转让费
其中企业自筹
土建投资
银行贷款
设备购置
实际投入资金
项目申请

补助资金

申请单位法人签字： 填报日期: 年 月 日